Несахарный диабет

Несахарный диабет
Несахарный диабет
Arginine vasopressin3d.png
Вазопрессин
МКБ-10 E23.223.2 N25.125.1
МКБ-9 253.5253.5 588.1588.1
OMIM 304800 125800 304800 125800
DiseasesDB 3639 3639
MedlinePlus 000377
Central000460
Congenital000461
Nephrogenic 000511		 000377
Central000460
Congenital000461
Nephrogenic 000511
eMedicine med/543  ped/580ped/580 med/543  ped/580ped/580
MeSH D003919 D003919

Неса́харный диабе́т (неса́харное мочеизнуре́ние; синдро́м неса́харного диабе́та; лат. diabetes insipidus) — очень редкое заболевание (примерно 3 на 100 000)[1], связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6—15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда).

Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола как среди взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевают люди молодого возраста — от 18 до 25 лет[2]. Известны случаи заболевания детей первого года жизни (А. Д. Арбузов, 1959 г).

Содержание

Описание

Нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают два вида гормонов: окситоцин и вазопрессин. Последний отвечает за регуляцию реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов почек. Эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза (нейрогипофиз), откуда по мере надобности выделяются в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды. Следствием этого является полиурия (обильное мочеиспускание), которая также является симптомом и сахарного диабета.

Этиология

Синдром несахарного диабета развивается вследствие одного из патологических процессов:

  1. Опухоли гипоталамуса и гипофиза.
  2. Наличие метастазов злокачественных новобразований в мозге, влияющих на функцию гипоталамуса и гипофиза.
  3. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (нарушения в супраоптико-гипофизарном тракте и кровоснабжения ядер гипоталамуса и задней доли гипофиза).
  4. Черепно-мозговая травма.
  5. Семейные (наследственные) формы несахарного диабета.
  6. Нарушение восприятия антидиуретического гормона (вазопрессина) клетками-мишенями в почках (первичная тубулопатия).

Классификация

В зависимости от уровня нарушения действия вазопрессина различают несколько типов несахарного диабета:

  • при центральном (нейрогенном) несахарном диабете нарушение возникает на уровне синтеза вазопрессина, либо на уровне секреции антидиуретического гормона гипофизом в кровь (проба с сухоядением приводит к быстрому развитию обезвоживания);
  • при почечном (нефрогенном) — нарушение (тубулопатия) происходит на уровне восприятия антидиуретического гормона клетками дистальных отделов канальцев нефрона (проба с сухоядением приводит к быстрому развитию обезвоживания);
  • несахарный диабет беременных, транзиторный, спонтанно исчезает вскоре после родов;
  • также встречается инсипидарный синдром (несахарный диабет нервного происхождения), характеризуется преимущественно жаждой, проба с сухоядением быстро прекращает мочеизнурение (полиурию).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика не вызывает затруднений (жалобы и клиника налицо). При дифференциальной диагностике синдрома несахарного диабета важно:

  • определить источник нарушения — головной мозг (центральный несахарный диабет) или почки (первичная тубулопатия) — от этого зависит дальнейшая лечебная тактика;
  • провести диагностическую пробу с сухоядением — исключить инсипидарный синдром.

Лечение

При нейрогенном (центральном) несахарном диабете назначается заместительная терапия (чаще носящая пожизненный характер). Применяют препараты синтетического аналога антидиуретического гормона, десмопрессина: таблетки — Minirin, дозированный назальный спрей Пресайнекс или капли — H-desmopressin, десмопрессин, Adiuretin SD. При нефрогенном несахарном диабете (первичная тубулопатия) применяют тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При транзиторном синдроме несахарного диабета беременных лечение, как правило, не требуется. Если развивается обезвоживание, лечат как центральный несахарный диабет. При инсипидарном синдроме (если в ходе пробы с сухоедением удельный вес мочи повышается, а мочеизнурение прекращается) назначается консультация психиатра.

Ассоциированные гены

  • AQP2 — аквапорин 2, ассоциирован с нефрогенным несахарным диабетом II типа

Примечания

  1. ↑ Saborio, P.; Tipton, J. C. M. & Chan, "«Diabetes Insipidus»", Pediatrics in Review Т. 21 (4): 122–129, PMID 10756175, DOI 10.1542/pir.21-4-122 
  2. ↑ Руководство эндокринологии / Алёшин Б. В., Генес В. Г., Вогралик В. Г. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1973. — С. 88-93.. — 512 с. — 50 000 экз.

Ссылки


Звезда жизни

Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "Несахарный диабет" в других словарях:

  • несахарный диабет — Клинический синдром, связанный со снижением секреции вазопрессина и полиурией («мочеизнурение»); для ряда форм Н.д. предполагается наличие наследственного характера передачи по сцепленному с полом типу. [Арефьев В.А., Лисовенко Л.А. Англо русский …   Справочник технического переводчика

  • несахарный диабет — diabetes insipidus несахарный диабет. Kлинический синдром, связанный со снижением секреции вазопрессина и полиурией (“мочеизнурение”); для ряда форм Н.д. предполагается наличие наследственного характера передачи по сцепленному с полом типу.… …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • Диабет несахарный (диабет нефрогенный) — Проявляется с рождения или несколько позже повышенной жаждой, большим количеством выделяемой мочи с низким удельным весом. При ограничении потребляемой жидкости развиваются признаки чрезмерной дегидратации с потерей массы тела, подъемом… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Диабет несахарный — Несахарный диабет Вазопрессин МКБ 10 E23.2 N …   Википедия

  • ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — (diabetes insipi dus), заболевание, характеризующееся уси ленной жаждой и чрезмерным выделением прозрачной, не содержащей сахара мочи с низким удельным весом. Поводом к правильному разделению диабета на сахарный и несахарный было открытие… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — ДИАБЕТ САХАРНЫЙ. Содержание: Исторические данные..............50 Общие сведения и статистика...........51 Пат. анатомия.......•..........53 Патогенез.....................55 Симптоматология и течение б ни........57 Лечение......................60… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ДИАБЕТ — (греч., от diabeinein проходить). Мочевое изнурение, сахарная болезнь, как следствие страдания почек. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДИАБЕТ мочеизнурение, сахарная болезнь, заключающаяся в том, что …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ДИАБЕТ — ДИАБЕТ, диабета, муж. (греч. diabetes) (мед.). Болезнь, сопровождающаяся обильным выделением мочи; мочеизнурение. Сахарный диабет (характеризующийся значительным выделением сахара в моче, обычно называемый просто диабет ; то же, что сахарная… …   Толковый словарь Ушакова

  • ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — мед. Несахарный диабет нарушение водно солевого баланса, возникающее при сниженной секреции АДГ (собственно несахарный диабет |НД]) либо невосприимчивости ткани почек к воздействию АДГ (нефрогенный несахарный диабет [ННД]) и характеризующееся… …   Справочник по болезням

  • Диабет — (от др. греч. διαβαίνω перехожу, пересекаю) производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что нибудь, сквозь», «протекаю»[1]. Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую… …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»