- Асцит
-
Асцит МКБ-10 R18. МКБ-9 789.5 DiseasesDB 943 eMedicine ped/2927 med/173 MeSH D001201 Асцит (др.-греч. ἀσκίτης — водянка, от ἀσκός — мех для хранения жидкости), брюшинная водянка — скопление свободной жидкости в брюшинной полости. Количество её может достигать 25 л.
Асцит — это состояние, при котором в брюшинной полости появляется свободная жидкость в больших количествах.
Асцит является следствием цирроза печени в 75 %; злокачественных новообразований — в 10 %; сердечной недостаточности в 5 % случаев.
В клинической картине у пациентов отмечается вздутие живота и прогрессирующее нарастание веса.
Диагноз основывается на результатах физикального и визуализирующих (рентгенологических, ультразвуковых) методов исследования.
Лечение заключается в назначении бессолевой диеты, диуретиков. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства. Пациенты с асцитом — кандидаты на трансплантацию печени.
Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит. Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90 % случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела.
Содержание
Классификация асцита
Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию.
- По количеству жидкости в брюшинной полости:
- Небольшое количество жидкости.
- Умеренное количество жидкости.
- Значительное количество жидкости (напряженный, массивный асцит).
- По инфицированности содержимого:
- Стерильное содержимое.
- Инфицированное содержимое.
- Спонтанный бактериальный перитонит.
- По варианту ответа на медикаментозную терапию:
- Асцит поддающийся медикаментозной терапии.
- Рефрактерный асцит, который не может быть устранен, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.
Признаки асцита
При большом асците живот равномерно увеличен, вздут, кожа его натянута, блестит; на ней видны расширенные вены. Часто наблюдается выпячивание пупка за счет значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца. При скоплении незначительного количества жидкости в горизонтальном положении больного уплощается околопупочная область и выпячиваются фланки живота («лягушачий живот»).
Причины асцита
Асцит — местное проявления общих расстройств кровообращения при болезнях сердца или результат застоя крови в брюшинной полости вследствие затруднения её оттока.
Основные патогенетические механизмы:
- Застой крови в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности;
- Портальная гипертензия;
- Канцероматоз брюшины при выселении раковых клеток злокачественных опухолей органов брюшной полости в полость брюшины;
- Местный лимфостаз при филяриатозе лимфатических сосудов, собирающих лимфу из органов брюшной полости, или метастазах рака в регионарные лимфатические узлы;
- Гипопротеинемические отеки при голодании, болезнях почек;
- Экссудация в брюшинную полость при перитоните различной этиологии, например, при туберкулёзе
и ряд других, встречающихся редко.
Лечение
Устранение основной болезни; для облегчения состояния больного назначают мочегонные средства, прибегают также к проколу брюшной стенки либо чрескожному дренированию и выпусканию жидкости.
Ссылки
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Патологические процессы
- По количеству жидкости в брюшинной полости:
Wikimedia Foundation. 2010.