Отравления ртутью

Отравления ртутью
МКБ-10	T56.156.1
МКБ-9	985.0985.0
DiseasesDB	8057	8057
MedlinePlus	002476	002476
eMedicine	emerg/813	emerg/813

Отравления ртутью — расстройства здоровья, связанные с избыточным поступлением паров или соединений ртути в организм.

История

Токсические свойства ртути известны с глубокой древности. Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема — применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов. С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась.

Ртуть и её соединения стали особенно широко применяться в средние века, в частности при производстве золота и серебряных зеркал (с помощью амальгам), а также при изготовлении фетра для шляп, что вызвало поток новых, уже профессиональных отравлений. Хроническое отравление ртутью в то время называли «болезнь старого шляпника». Использовалась ртуть и в антисептических целях, и даже для умышленного отравления.

Источники отравления ртутью

В окружающей среде, за исключением редких геологических провинций, содержание ртути невелико, однако её токсичные соединения весьма подвижны.

Бытовые источники ртути

Люминесцентные газоразрядные лампы могут содержать от 1 до 70 мг ртути

• Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути.
• Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы содержат до десятков миллиграмм ртути.
• Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ и др.)

Медицинские источники ртути

• Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе мертиолята.^[1]
• Зубные пломбы с амальгамой^[2]. В одной зубной пломбе содержится несколько сотен миллиграмм элементарной ртути^[3]. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.

Пищевые источники ртути

Элементарная ртуть и ее соединения эффективно встраиваются в процесс обмена веществ морской фауны и накапливаются в морепродуктах. Содержание ртути в рыбе может в сотни раз превышать содержание ртути в воде. См. болезнь Минамата.

Техногенные источники ртути

Их рассматривают как важнейший фактор в её распространении.

• Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи)
• Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко
• Сжигание угля и газа в промышленности и быту (содержат незначительные, но значимые при сжигании больших объёмов, количества ртути).
• Промышленные источники — потери в ртутных насосах, манометрах, термометрах, электрических выключателях, реле. Большая часть такого оборудования устарела, и в настоящее время заменяется оборудованием, не содержащим ртуть.
• Процессы амальгамирования, золочения и др. В настоящее время практически не используются.
• Разложение ртутносодержащих пигментов при нагревании или освещении (разложение киновари).

Ртуть и её специфическое отравляющее действие

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм. В наибольшей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.

Острые отравления парами ртути

Острое отравление ртутью проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота. Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40 °C. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего.

Хронические отравления

Нейрологические заболевания

Существовали предположения о связи между тимеросалом из вакцин и развитием аутизма у детей. В настоящее время установлено что никакой связи между развитием аутизма и наличием тиомерсала в прививках нет^[4][5][6][7]. Кроме того, известен раскрытый случай махинаций с исследованиями связи аутизма и солей ртути в вакцинах, в результате которых данные были подделаны в пользу присутствия такой связи^[8].

Меркуриализм

Меркуриализмом называется общее отравление организма при хроническом воздействии паров ртути и её соединений, незначительно превышающих санитарную норму, в течение нескольких месяцев или лет. Проявляется в зависимости от организма и состояния нервной системы. Симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, головные боли, головокружения, апатия, а также эмоциональная неустойчивость — неуверенность в себе, застенчивость, общая подавленность, раздражительность. Также наблюдаются: ослабления памяти и самоконтроля, снижение внимания и умственных способностей. Постепенно развивается усиливающееся дрожание кончиков пальцев при волнении — «ртутный тремор», вначале пальцев рук, затем ног и всего тела (губы, веки), позывы к испражнению, частые позывы к мочеиспусканию, снижение обоняния (очевидно, из-за повреждения ферментов, имеющих сульфгидрильную группу), кожной чувствительности, вкуса. Усиливается потливость, увеличивается щитовидная железа, возникают нарушения ритма сердечной деятельности, снижение кровяного давления.

Микромеркуриализм

Микромеркуриализм — хроническое отравление возникает при воздействии ничтожных количеств ртути в течение 5-10 лет.

Химические индикаторы и приборы для обнаружения паров ртути в воздухе

Для количественного определения содержания паров ртути в воздухе и локальных скоплений металлической ртути, промышленностью России (и бывшего СССР) выпускаются анализаторы паров ртути — «Меркурий», АГП-01, ЭГРА-01, РА-915+. Действие приборов основано на поглощении парами ртути излучения ртутной лампы с длиной волны 253,7 нм. Пределы измерения от 0,00002 до 0,005 мг/м³ и до 0,25 мг/м³. Данные анализаторы позволяют непосредственно на месте определять концентрации паров ртути в воздухе в пределах одной минуты, а РА-915+ непрерывно с дискретностью 1 с.

Современные анализаторы канадской фирмы Текран позволяют непрерывно определять концентрацию металлической ртути в атмосфере от 0,1 нг/м³,^[9] окисленной ртути — от 2 пг/м³.

Также разработаны лабораторные методы количественного определения ртути с помощью адсорбентных трубок. Через трубку, заполненную гопкалитом, в течение от 8 до 15 часов прокачивают исследуемый воздух (50—100 литров воздуха). Содержимое трубки растворяют в кислоте, анализ осуществляют методом атомно-абсорбционной спектрометрии при длине волны 253,7 нм.

В настоящее время данные методы в практике не используются, они применялись до разработки и производства вышеперечисленных анализаторов паров ртути.

Индикаторы (позволяют ориентировочно судить о содержании паров ртути в воздухе):

• бумага пропитаная однойодистой медью.
• бумага пропитаная сульфидом селена.

Если в течение 8-10 часов индикаторная бумага не приобретает розовую окраску, значит концентрация паров ртути ниже ПДК. Индикаторные бумажки размещают на уровне человеческого роста(в среднем 1,5 метра).

Методика приготовления индикаторных бумажек

Методика 1

Лист фильтровальной бумаги равномерно пропитывается 5 % водным раствором 5-ти водного сульфата меди (II). Затем лист высушивается на воздухе таким образом, чтобы его поверхность оставалась немного влажной, и опрыскивается из пульверизатора 10%-ым водным раствором йодида калия. Образующееся комплексное соединение К2[Сu2I4] имеет кремово-жёлтый (буроватый) цвет.

Побуревшая бумага обрабатывается в водном растворе серноватистокислого натрия, в котором её поверхность приобретает белый цвет. Обработанная фильтровальная бумага промывается водой и высушивается на воздухе.

Лист разрезается на полоски шириной около 1 см и длиной 5…6 см. Индикаторные бумажки хранятся в герметичной стеклянной таре.

Методика 2

Реактивную бумагу помещают в исследуемом воздухе. При наличии паров ртути цвет бумаги изменяется от кремового до желтовато-розового и розового.

По данным [405], по времени проявления окраски можно ориентировочно установить концентрацию паров ртути:

Время проявления окраски, мин.	15	20	30	50	90	180	360	1440
Содержание паров ртути, мг/м³	0,7	0,3	0,2	0,09	0,06	0,03	0,02	0,01

Реактивную бумагу готовят следующим образом: смешивают по 200 мл 10%-ного раствора сульфата меди и 10%-ного раствора иодида калия. После осаждения образовавшегося осадка сливают верхний слой бурой жидкости. Осадок промывают декантацией 2—3 раза дистиллированной водой, по одному разу 1%-ным раствором иодида калия и 1%-ным раствором сульфида натрия и снова 2 раза дистиллированной водой. Затем, как можно полнее, сливают воду с осадка, оставшуюся воду снимают фильтровальной бумагой. Осадок переносят в небольшой стакан и туда же прибавляют немного этанола до получения полужидкой пасты.

Ватным тампоном или кисточкой наносят ровным и тонким слоем полученную пасту на одну сторону полосок фильтровальной бумаги, бумагу сушат при комнатной температуре и хранят в склянке с притертой пробкой. Индикаторная бумага кремового цвета. Готовить её необходимо в помещении, воздух которого не загрязнён парами ртути.

Терапия при отравлениях ртутью

С целью профилактики, работающим с ртутью рекомендуется каждый день полоскать рот раствором хлората калия KClO₃ или перманганата калия.^[10]

Cырой яичный белок является антидотом при отравлении солями ртути.^[10]

Лечение

Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.

• при острых отравлениях — немедленная госпитализация;
• при хронической интоксикации — стационарное лечение, в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении — перевод на другую работу.

Основные лекарственные средства

• Унитиол
• Таурин
• Метионин
• DMSA (Димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).
• DMPS (димеркаптопропансульфонат, Dimaval)
• TTFD (аллитиамин, Authia, Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)

Известные случаи отравлений

Массовые отравления связаны в основном с органическими соединениями ртути, в первую очередь с метилртутью. В результате развивается болезнь Минамата:

• Массовое отравление в префектуре Кумамото вследствие систематического загрязнения залива стоками химического завода.
• Канадская экологическая катастрофа 1970 года вследствие загрязнения водных ресурсов химическими стоками.
• Niigata Minamata disease (англ.)русск. вследствие загрязнения водных ресурсов химическими стоками.
• Массовое отравление метилртутью в Ираке (1971) вследствие использования обработанного метилртутью зерна.

Также существовали профессии высокого риска, связанные с ртутью:

• Некоторые способы нанесения позолоты.
• Выделка фетра старыми способами (см. Mad_as_a_hatter (англ.)русск.).

Примечания

1. ↑ Thimerosal in Vaccines
2. ↑ www.epa.gov/hg/dentalamalgam.html
3. ↑ NEWMOA - Mercury Use in Dental Amalgam
4. ↑ Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine
5. ↑ Doja A, Roberts W. Immunizations and autism: a review of the literature//Can J Neurol Sci. 2006 Nov;33(4):341-6
6. ↑ Megan Mormann; Carolyn Gilbertson; Gary Milavetz; Susan Vos. Dispelling vaccine myths: MMR and considerations for practicing pharmacists//J Am Pharm Assoc. 2012;52:e282-e286
7. ↑ Тиомерсал//ВОЗ
8. ↑ Paul Offit. Autism's False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure
9. ↑ Tekran® 2537 CVAFS Automated Ambient Air Analyzer
10. ↑ ^{1 2} http://chemistry-chemists.com/N8_2009/36-53.pdf Химия и Химики № 8 (2009)

Литература

• Захаров Л. Н. Техника безопасности в химических лабораториях. — Ленинград: Химия, 1991 г. — Издание 2-е, переработанное.

См. также

• Ртуть
• Демеркуризация
• Минамата (болезнь)