Парвовирус B19

Человеческий парвовирус B19
Электронная микрофотография вирусных частиц в образце крови
Научная классификация
Домен:  Вирусы[1] Семейство:  Parvoviridae Подсемейство:  Parvovirinae Вид:  Человеческий парвовирус B19
Международное научное название
Human parvovirus B19
Группа по Балтимору
II: оцДНК-вирусы
Поиск изображений на Викискладе NCBI   10798

Парвовирус В19 — это патогенный для человека ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов (англ.)русск.^[2]. Парвовирус В19 размножается в эритроидных клетках-предшественниках и вызывает их гибель. В зависимости от гематологического и иммунологического статуса заболевшего клиническая картина заражения может варьировать в широких пределах: от бессимптомной эритроидной аплазии до хронической анемии. Вирус встречается по всему миру и довольно широко распространён^[3].

Впервые парвовирус В19 был обнаружен в 1974 году^[4]. Своё название вирус получил по номеру образца сыворотки крови человека, из которой он был впервые выделен — образец № 19 из набора B. В 1985 году вирус был официально отнесён к семейству парвовирусов^[3].

Структура

Парвовирус B19 имеет икосаэдрический капсид, состоящий из двух типов белковых субъединиц, VP1 и VP2, дополнительные внешние оболочки отсутствуют. Линейный размер вирионов — 22—24 нм. Генетический материал вируса представлен одноцепочечной линейной ДНК положительной или отрицательной полярности^[2]. Молекулярная масса зрелой вирусной частицы составляет 5,6 МДа^[3]. Вирус очень устойчив к физическим воздействиям: он остаётся жизнеспособным в течение 1 часа при температуре 56°С, на него не действуют липидные растворители.

Геном парвовируса B19 состоит из кодирующей области длиной 4830 нуклеотидов, окружённой концевыми повторами по 383 нуклеотида, которые выполняют функцию сайтов инициации репликации^[2]. Помимо белков капсида, вирусная ДНК кодирует неструктурный белок NS1, который важен для контроля репликации вируса, и два белка с молекулярной массой 7,5 и 11 кДа, точная функция которых пока не установлена. Кроме того, недавно была описана ещё одна открытая рамка считывания, которая кодирует гипотетический белок Х с неизвестной функцией^[5].

Жизненный цикл

Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов:

• связывание с клеточным рецептором,
• интернализация,
• переход в ядро клетки,
• репликация ДНК,
• транскрипция,
• сборка капсидов,
• упаковка генома в капсид,
• лизис клетки-хозяина и выход вирионов^[2].

Парвовирус B19 поражает клетки-предшественники эритроцитов, клетки фетальной печени и эритробласты пуповинной крови. Согласно современным представлениям, клеточным рецептором для парвовируса B19 является антиген группы крови P^[3]. Этот рецептор обеспечивает связывание вируса на поверхности клетки, но для его интернализации предположительно необходимо присутствие дополнительного рецептора — интегрина α₅β₁. Индивиды, у которых антиген Р отсутствует, нечувствительны к заражению вирусом^[2].

Репликация ДНК вируса происходит по механизму катящегося кольца^[2].

Клинические аспекты

Эпидемиология

Парвовирус B19 — широко распространённый патоген. Антитела против этого вируса обнаруживаются у 2—15% детей и более чем у 85% пожилых людей^[3]. Вирус распространяется в основном воздушно-капельным путём, но заражение также возможно при парентеральном введении донорской крови или её компонентов и при пересадке органов. Кроме того, примерно в 30% случаев происходит вертикальная передача вируса от заражённой матери к плоду; это в 2—5% случаев приводит к водянке или гибели плода^[2].

Клинические проявления

Клинические проявления парвовирусной инфекции зависят от иммунологического и гематологического статуса индивида. У здоровых детей инфекция часто проявляется только в виде неопасной инфекционной эритемы или же протекает бессимптомно или неспецифически. Инфекционная эритема — наиболее частое проявление парвовирусной инфекции у детей. Это отчетливо различимая сыпь, которой может предшествовать общая симптоматика. Сыпь на лице может быть интенсивно красного цвета (синдром отшлепанных щек). Сыпь симметричная, пятнисто-папулёзная, сетчатая ("кружевная") появляется на туловище с тенденцией распространения на руки, бёдра, ягодицы. У взрослых парвовирусная инфекция чаще всего проявляется артралгией и артритом, в то время как поражения кожи менее распространены. К более редким симптомам относятся тромбоцитопения, нейрологические симптомы и миокардит^[2][3].

Заражение парвовирусом B19 на фоне пониженной продукции или частой гибели эритроцитов может приводить к апластическому кризису (резкому падению уровня гемоглобина и прекращению созревания ретикулоцитов) и анемии, иногда смертельной. У больных с нарушенной функцией иммунной системы может развиться состояние хронической анемии^[2].

Диагностика

Диагноз может быть предположен на основании присутствия в костном мозге и периферической крови гигантских пронормобластов. Для подтверждения диагноза применяют следующие подходы:

• обнаружение вируса в крови больного методами электронной микроскопии, иммуноферментного анализа, гибридизации ДНК или полимеразной цепной реакции;
• обнаружение в крови больного антител против парвовируса B19^[3].

Примечания

1. ↑ Таксономия вирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Slavov S. N., Kashima S., Pinto A. C., Covas D. T. Human parvovirus B19: general considerations and impact on patients with sickle-cell disease and thalassemia and on blood transfusions // FEMS Immunol Med Microbiol.. — 2011. — В. 3. — Т. 62. — С. 247—262. — DOI:doi: 10.1111/j.1574-695X.2011.00819.x — PMID 21585562.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} Heegaard E. D., Brown K. E. Human parvovirus B19 // Clin Microbiol Rev.. — 2002. — В. 3. — Т. 15. — С. 485—505. — PMID 12097253.
4. ↑ Cossart Y. E., Field A. M., Cant B., Widdows D. Parvovirus-like particles in human sera // Lancet. — 1975. — В. 1. — Т. 11. — С. 72—73. — PMID 46024.
5. ↑ Zhi N., Mills I. P., Lu J., Wong S., Filippone C., Brown K. E. Molecular and functional analyses of a human parvovirus B19 infectious clone demonstrates essential roles for NS1, VP1, and the 11-kilodalton protein in virus replication and infectivity // J Virol.. — 2006. — В. 12. — Т. 80. — С. 5941-5950. — PMID 16731932.

Ссылки

Атлас детских инфекционных заболеваний под редакцией В. Ф. Учайкина, стр. 273—275.